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Especialidades / Endoscopia Plantilla dedicada

Endoscopia y colonoscopia, en un solo reporte.

La nota de endoscopia bilateral reúne el reporte de endoscopia, el de colonoscopia y el diagnóstico endoscópico, con las imágenes del estudio en el expediente del paciente.

Endoscopia bilateralJuan Pérez García, 45 años
SecciónRegistro
Reporte de endoscopiaEsófago de calibre y mucosa normales. Estómago con eritema antral leve. Duodeno sin alteraciones.
Reporte de colonoscopiaPreparación adecuada. Se explora hasta ciego. Pólipo sésil de 5 mm en sigmoides, resecado.
Diagnóstico endoscópicoGastritis antral eritematosa. Pólipo de colon sigmoides resecado.
Datos ficticios.

Un estudio, un reporte

  • Endoscopia y colonoscopia en la misma nota
  • Diagnóstico endoscópico propio
  • Diagnósticos CIE-10 en la atención

Las imágenes del estudio

  • Captura desde los equipos
  • Fotografías y video en la nota
  • Selección de lo que aparece en el documento

Así se ve en el expediente

La nota completa en la línea de tiempo del paciente, con sus respuestas estructuradas y sus imágenes. Datos e imágenes ficticios.

30 sepEndoscopia bilateral

Reporte de endoscopia:

Esófago de calibre y mucosa normales. Estómago con eritema antral leve. Duodeno sin alteraciones.

Reporte de colonoscopia:

Preparación adecuada. Se explora hasta ciego. Pólipo sésil de 5 mm en sigmoides, resecado.

Diagnóstico endoscópico:

Gastritis antral eritematosa. Pólipo de colon sigmoides resecado.

Antro gástrico con eritema leve (1). Imagen ilustrativa con datos ficticios.
Antro gástrico con eritema leve (1)
Pólipo sésil de 5 mm en sigmoides (2). Imagen ilustrativa con datos ficticios.
Pólipo sésil de 5 mm en sigmoides (2)

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